治疗多发性骨髓瘤(MM)蛋白尿的中医药是什么？

多发性骨髓瘤约20%的患者可合并肾功能衰竭。根据临床评价，按以往常规治疗，患者生存期一般不超过2年。西医在治疗肾功能不全蛋白尿方面疗效欠佳;而中医在这方面，可以说是颇有成效。

蛋白是人体的精微物质，宜藏不宜泻，多发性骨髓瘤漏泻于尿有多种因素。其中最主要的原因在于正虚失摄，而肾精亏虚是其根本病因。肾主封藏，虚不能摄，致使精微外泻。在临床治以培补肾脾，调理五脏，滋阴补肾，益气健脾。治肾之时，本着阴中寓阳、阳中寓阴的原则，力求温阳护阴，调理阴阳，使无偏颇。脾为后天之本，气血生化之源。

益气健脾亦为不可偏废之法。另外，在多发性骨髓瘤的患者中，往往因气虚不能运血而出现瘀血的症状和体征。可见腰痛、舌暗红、有瘀斑等，致使尿中蛋白经久不消，缠绵难愈，用三七补血活血可得显效。另外，多发性骨髓瘤初起之时多由正气素虚于内，骤感外邪而发病，正虚是发病的基础，外邪是发病的原因。

而风为百病之长，风邪上受，首先犯肺，肺气郁闭，水津失于布散，通条水道失司，下输膀胱受阻，致临床见尿液短少赤黄或清稀带有白色泡沫，镜检可见大量蛋白，同时有咽干、咳嗽有稀痰、恶寒发热等证。

故治疗上，还应注意顾肺。一方面肺的宣发输布功能正常，正气足，则有助于抵御外邪，甚至祛邪外出。另一方面，肺司有权，金水相生，间接地保护了肾的封藏功能，促使尿蛋白减少，机体功能恢复。临证可用参苏饮，一则扶正，进一步预防外感;一则宣肺祛邪，既病防变。而风无定体，往往依附于其他病邪，所以经治之法在于祛风利水，以祛邪外出。杏仁、桔梗、薄荷三味可宣肺气、助气化。

气化则水化，故不论初起或久病，风寒或风热皆可用之。

长期服用淡竹叶饮，可扩充血容量，降低血液粘滞度、改善微循环，增加肾小球的滤过机能，促进肾小管对蛋白的重吸收，缓解M样球蛋白及多肽链对肾脏的损害，防止异常蛋白沉积形成管型而阻塞肾小管，故利于肾功能的维持与恢复。

治疗多发性骨髓瘤蛋白尿，必须树立整体观念，临证既要重视肾虚失固的主要矛盾，亦不能忽视肾外的其它影响因素。总之要注意辨明引起肾虚失固的各种原因，然后针对这些因素治疗，这样方能取得较好的疗效。其次临证还要注意把握好扶正祛邪的关系，治疗多发性骨髓瘤不能片面强调扶正而忽视祛邪，祛邪以清利湿热、祛风解毒为要，“久漏宜通”，或清而通之、或疏而通之、或补中寓通、或滋中寓清。
 
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