卫健委发通知 流感来了基层要做这些

来源：国度卫健委官网

整理：基层医师公社 羽兮

国度卫健委下发告诉，流感来了基层医疗机构马上要忙这件事！

流感作为人类临时以来不断在抵挡的疾病，每年都会如期而至，而且暂时无法防止。虽然官方目前还未发布最新流感疫情数据，但据专家预测，11月中下旬流感活动逐步加强，我国将由南向北陆续进入流感盛行季。

目前曾经是中旬，眼看着时节性流感就要来了，不只是易感人群，我们作为医务人员也要做好积极“应战”的预备。

国度卫健委发告诉，往年流感防控，基层要做这4件事

为了提早防控流感，就在昨晚，国度卫健委官网挂出告诉，要求做好今冬明春流感医疗任务，下发六项中心义务、两个重要文件》《医务人员流感培训手册》。

和基层医疗机构最直接的次要有以下4项内容：

第一，按要求学习《医务人员流感培训手册》，实在进步基层医务人员流感诊断、鉴别诊断与标准医治才能。

第二，结合本机构效劳才能标准展开病情征询、患者引导、病例筛查等任务，依照诊疗方案要求标准诊疗行为，仔细做好流感病例的晚期辨认、诊断和惯例医治。

第三，要依据患者病情，迷信施行分级诊疗，轻症患者在社区医治和停止居家休息、自我隔离，重症和疑似重症病例要及时转诊到有救治才能的医疗机构。

第四，基层医疗卫活力构要增强对流感防治知识的宣传教育，组织发动家庭医生团队，向辖区居民宣传流感防治中心信息，引导居民做好自我防护、患病后合理就医。

最新版流感诊疗来了，牢记这些中心内容

根本准绳

1. 对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离医治。

2. 住院医治规范：

根底疾病分明减轻，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功用不全、慢性肾功用不全、肝硬化等。

契合重症或危重流感诊断规范。

3. 非住院患者居家隔离，坚持房间通风，佩戴口罩。充沛休息，多饮水，饮食该当易于消化和富有养分。亲密察看病情变化，尤其是儿童和老年患者。

4. 流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒医治可加重症状，增加并发症，延长病程，降低病死率。

5.防止自觉或不恰当运用抗菌药物。仅在有细菌感介入征时运用抗菌药物。

6.合理选用退热药物，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。辨证运用西医药。

抗流感病毒医治机遇

1. 重症或有重症流感高危要素的患者，应尽早给予经历性抗流感病毒医治，不用等候病毒检测后果。

2. 发病 48 小时内停止抗病毒医治可增加并发症、降低病死率、延长住院工夫；发病工夫超越 48 小时的重症患者仍然可从抗病毒医治中获益。

3. 非重症且无重症流感高危要素的患者，在发病 48 小时内，充沛评价风险和收益后，再思索能否给予抗病毒医治。

持续引荐这3种抗流感病毒药物

神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均无效，往年流感诊疗方案仍然引荐奥司他韦、扎那米韦及帕拉米韦。

①奥司他韦

成人剂量每次75mg，每日2 次。1岁以下儿童引荐剂量：0～8 月龄，每次3.0 mg/kg，每日 2 次；9～11月龄，每次3.5mg/kg，每日2 次。1岁及以上年龄儿童引荐剂量：体重缺乏15kg 者，每次30mg，每日2 次；体重15～23kg 者，每次45mg，每日2 次；体重23～40kg 者，每次60mg，每日2次；体严重于40kg 者，每次75mg，每日2次。疗程5天，重症患者疗程可适当延伸。肾功用不全者要依据肾功用调整剂量。

②扎那米韦

适用于成人及7岁以上青少年，用法：每次10mg，每天 2 次，疗程 5 天。慢性呼吸零碎疾病患者用药后发作支气管痉挛的风险较高，应慎用。

③帕拉米韦

成人用量为 300～600mg，小于 30 天重生儿6mg/kg，31～90 天婴儿 8mg/kg，91 天～17 岁儿童 10mg/kg，静脉滴注，每日 1 次，1～5 天，重症患者疗程可适当延伸。

西医医治方案

依照不同证型，引荐不同方剂和中成药。其中，连花清瘟胶囊适用于两种轻症类型，被再次点名。

轻症辨证医治方案

1. 风热犯卫

主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。

舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。

治法：疏风解表，清热解毒。

根本方药：银翘散合桑菊饮加减。

银花15g 连翘15g 桑叶10g 菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g 薄荷3g 生甘草3g

常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。

儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

2. 热毒袭肺

主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清热解毒，宣肺止咳。

根本方药：麻杏石甘汤加减。

炙麻黄5g 杏仁10g 生石膏30g 知母10g 浙贝母10g 桔梗10g 黄芩15g 柴胡15g 生甘草10g

常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。

儿童可选小儿肺热咳喘颗粒、小儿咳喘灵颗粒、羚羊角粉冲服。

重症辨证医治方案

1. 毒热壅肺

主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。

舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。

治法：解毒清热，泻肺活络。

根本方药：宣白承气汤加减。

炙麻黄6g 生石膏(先煎)40g 杏仁9g 知母10g 鱼腥草15g 葶苈子10g 黄芩10g 浙贝母10g 生大黄6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g

2. 毒热内陷，内闭外脱

主症：神识昏蒙、冷淡，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉白色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。

舌脉：舌红绛或昏暗，脉沉细数。

治法：益气固脱，清热解毒。

根本方药：参附汤加减

生晒参15g 炮附子10g 黄连6g 金银花20g 生大黄6g 青蒿15g 山萸肉15g 枳实10g

恢复期辨证医治方案

1. 气阴两虚，邪气未复

主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。

舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。

治法：益气养阴。

根本方药：沙参麦门冬汤加减。

沙参15g 麦冬15g 五味子10g 浙贝母10g 杏仁10g 青蒿10g 炙枇杷叶10g 焦三仙各10g