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DPP-4抑制剂包括11个上市药物，其通过抑制DPP-4活性减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高，促进葡萄糖依赖的胰岛素分泌和抑制胰升糖素分泌，可降低HbA1C。DPP-4抑制剂对体重的影响呈中性。

二甲双胍通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖，被多个国家的糖尿病诊治指南推荐为T2DM治疗一线用药。二甲双胍可降低减轻体重约1.1 kg。

另外，也要注意饮食控制和运动，减轻肥胖的情况，这对控制血糖，缓解糖尿病的症状也是有很大的帮助。

2）需要胰岛素治疗的T2DM合并肥胖患者，建议联合使用至少一种其他降糖药物，如二甲双胍、胰升糖素样肽1（Glucagon-like peptide-1，GLP-1）受体激动剂（GLP-1RA）、α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶4（Dipeptidyl peptidase 4，DPP-4）抑制剂等，从而减轻因胰岛素剂量过大而引起的体重增加。米哚妥林是不是要医生证明才可以购买？

1）在选择降糖药物时，应优先考虑有利于减轻体重或对体重影响中性的药物；

二甲双胍通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖，被多个国家的糖尿病诊治指南推荐为T2DM治疗一线用药。二甲双胍可降低减轻体重约1.1 kg。

DPP-4抑制剂包括11个上市药物，其通过抑制DPP-4活性减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高，促进葡萄糖依赖的胰岛素分泌和抑制胰升糖素分泌，可降低HbA1C。DPP-4抑制剂对体重的影响呈中性。

米哚妥林是不是要医生证明才可以购买？GLP-1受体激动剂包括8个上市药物，其中贝那鲁肽和聚乙二醇洛塞那肽属于中国1类。在GLP-1受体激动剂中，利拉鲁肽在美国、加拿大、欧盟同时获批治疗2型糖尿病和肥胖症。利拉鲁肽无论单药或联合治疗，均能显著降低体重1.0-3.2kg，持久地缩小患者腰围，且基线体重、腰围值越大，降低体重、缩小腰围的效果越显著。

1）在选择降糖药物时，应优先考虑有利于减轻体重或对体重影响中性的药物；

另外，也要注意饮食控制和运动，减轻肥胖的情况，这对控制血糖，缓解糖尿病的症状也是有很大的帮助。

科学家们在研究中发现，肥胖和糖尿病之间有非常紧密的联系，大约80%的2型糖尿病（T2DM）患者都有肥胖[1]。从体重指数看，从BMI 20-30相对削瘦到肥胖的人群当中，糖尿病的风险会有非常显著的提高。如果人体的BMI指数降低5%，糖尿病指数也会降低25%。也就是说，糖尿病和肥胖这两个关系非常近。

综上，治疗药物首选对减轻体重有协同作用的双胍类药物和糖苷酶抑制剂，也可以选择不增加胰岛素水平的胰岛素增敏剂或者不引起胰岛素持久分泌的作用于B细胞的药物，如餐时血糖调节剂。米哚妥林是不是要医生证明才可以购买？

在实际临床诊疗中，并没有肥胖型糖尿病这个专门的诊断。在治疗糖尿病合并肥胖的患者时，一般采取以下治疗原则：

另外，也要注意饮食控制和运动，减轻肥胖的情况，这对控制血糖，缓解糖尿病的症状也是有很大的帮助。

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α-糖苷酶抑制剂包括3个上市药物，该类药物可通过减慢碳水化合物在小肠上部的吸收速度而降低餐后血糖，可以使HbA1C下降0.5%～1.1%，对体重的影响呈中性或轻度减轻体重。米哚妥林是不是要医生证明才可以购买？

GLP-1受体激动剂包括8个上市药物，其中贝那鲁肽和聚乙二醇洛塞那肽属于中国1类。在GLP-1受体激动剂中，利拉鲁肽在美国、加拿大、欧盟同时获批治疗2型糖尿病和肥胖症。利拉鲁肽无论单药或联合治疗，均能显著降低体重1.0-3.2kg，持久地缩小患者腰围，且基线体重、腰围值越大，降低体重、缩小腰围的效果越显著。