vyxeos的用量有什么讲究？

Nivolumab（纳武利尤单抗）成为第一个进入SCLC市场的PD-1抑制剂。基于针对SCLC患者的I/II期CheckMate-032试验，比较Nivo单药和Nivo+Ipi用于包括SCLC在内的其他晚期铂类化疗经治的实体瘤；在Nivo单药治疗组，109名SCLC患者ORR为12%，中位DOR为17.9个月；2018年8月Nivo单药获批用于SCLC三线及以上疗法，Nivo+Ipi的治疗方案被列入美国NCCN的SCLC治疗指南，但未获上市批准。

在Atezolizumab获得FDA批准的一年后，阿斯利康的Durvalumab（度伐利尤单抗），另一个抗PD-L1抗体药物强势入局，在CASPIAN试验中，Durvalumab+依托泊苷+卡铂/顺铂对比化疗组，OS显著改善，分别为13和10.3个月。Durvalumab还选择了Atezolizumab联用漏掉的顺铂方案，使得适用人群会稍有扩大。

在过去的40年中SCLC的治疗选择有限，对于LS-SCLC患者，胸腔和纵膈放化疗后若能产生应答，可以进行预防性头颅照射，以防止脑部转移。对于ES-SCLC患者，顺铂或卡铂+依托泊苷作为一线疗法的地位难以取代，直至PD-L1抑制剂的出现。

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vyxeos的用量有什么讲究？使SCLC一线治疗真正迎来生存改善的是Atezolizumab（阿替利珠单抗），成为首个进入SCLC市场的抗PD-L1抗体药物，在IMpower133试验中，Atezolizumab+依托泊苷+卡铂对比化疗组，OS和PFS都有显著改善，分别为12.3个月和10.3个月，5.2个月和4.3个月。值得高兴的是，Atezolizumab联合化疗用于一线治疗广泛期的小细胞肺癌（SCLC）已于2020年2月在国内获批，为国内小细胞肺癌患者带来新的治疗选择。

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