达拉非尼Tafinlar(Dabrafenib)耐药后怎么办？

对于使用达拉非尼Tafinlar(Dabrafenib)BRAF基因突变治疗耐药的患者，在选择用药之前一定要再次进行一项全基因检测，由于癌症的异质性，及耐药发生机制的复杂性，也能发生其他基因突变，还有其他靶向药治疗的机会。
 
例如：

1、c-MET扩增，可以选择的靶向药有卡博替尼（XL184）、克唑替尼等；
2.、ROS1基因融合，可以选择克唑替尼、艾乐替尼或色瑞替尼等；
3、Her-2突变，可以选择阿法替尼（EGFR、Her-2的双靶点抑制剂）等；
4、Her-2扩增，可以选拉帕替尼、赫赛汀等；
5、KRAS突变，可以考虑选择使用KRAS下游的MEK抑制剂，司美替尼、曲美替尼等；
6、BRAF突变，考虑EGFR抑制剂联合使用BRAF抑制剂达拉非尼或威罗菲尼等；
7、PIK3CA突变，考虑EGFR抑制剂联合使用mTOR抑制剂依维莫司、西罗莫司等。
 
如果没有靶向药可以用，可以考虑PD-L1检测，免疫治疗（PD-1抑制剂）也是非小细胞肺癌治疗的重要方向。
 
除此之外，免疫治疗联合化疗、单独化疗或者参加临床试验都是可行的治疗选择。但是，无论选择哪种治疗方式，最好选择权威的肿瘤专家制定治疗方案。
 
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