治疗多发性骨髓瘤(MM)的脂质体蒽环类药物有哪些？

多发性骨髓瘤(MM)被认为是一种不可治愈的血液恶性肿瘤，传统治疗方法可能使部分患者获得一定程度的缓解，但绝大多数患者不可避免会复发。近年来，几种新治疗药物和手段的开发与应用使MM患者的预后有了很大的变化。
 
传统VAD方案(长春新碱+多柔比星+地塞米松)是治疗MM的一种有效方法，但累积剂量相关的心脏毒性严重限制了在老年患者中的应用和治疗的周期数。此外，传统VAD方案的给药方式也给患者带来不便。脂质体蒽环类药物不但能克服传统多柔比星的这些缺点，而且具有超出传统多柔比星的优越性，如对新生血管区域的作用更具靶向性，从而使其抗肿瘤作用更强。目前，有两种脂质体蒽环类药物在MM的临床研究中得到评价：多柔比星脂质体(PLD)和柔红霉素脂质体(DNX)。
 
临床实践证实，PLD+长春新碱+大剂量地塞米松(DVD)方案和PLD+长春新碱+减低剂量的地塞米松(DVd)方案与VADVAd方案一样有效，且发热、感染等并发症明显减少，与之相应的支持治疗和抗生素的使用明显减少，心脏毒性很低，使患者最终转归得以改善并有更多机会接受造血干细胞移植。
 
DVDDVd与沙利度胺的联合方案(DVDDVd-T)在难治性和(或)复发患者中取得了很好的疗效，其中包括许多高龄、体能状态差、先前接受过多种方案的治疗或合并肾功能衰竭的患者。采用DVd-T作为诱导方案能提高初治患者的缓解质量，这可能会在一定程度上转化为生存上的优势。

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