怎么提高PD-1抑制剂治疗癌症的几率？

怎么提高PD-1抑制剂治疗癌症的几率？

　　把对PD-1抑制剂敏感的人群挑选出来;另外一个解决问题的思路，是通过联合治疗，把原来不适合PD-1抑制剂治疗的病人，转化为可以从中获益的人群。目前，PD-1抑制剂主流的搭档有如下几个：

　　(1) 联合另一个免疫治疗药物：PD-1抑制剂联合CTLA-4抗体，已经被批准用于恶性黑色素瘤;在肾癌、TMB高的非小细胞肺癌中三期临床试验已经成功。此外，IDO抑制剂、TIM-3抑制剂、LAG-3抗体等新型的免疫治疗新药，正在研发中。

　　截止目前，PD-1抗体联合CTLA-4抗体，是这个联合思路里唯一上市的方案，具体详见：PD-1联合CTLA-4：癌友生存率暴涨4倍，免疫药PK靶向药：有效率、生存期、副作用，全面碾压。

　　(2) 联合化疗：PD-1抑制剂联合化疗，已经被批准用于晚期非鳞非小细胞肺癌一线治疗;类似的方案，用于胃癌、肠癌、三阴性乳腺癌等也有不错的初步数据。

　　截止目前，PD-1抑制剂联合化疗，在晚期肺癌中进展最顺利，多个方案已经在三期临床试验中成功。详见：排山倒海：大幅延长总生存期，PD1获史上最大胜利。

　　(3) 联合放疗：PD-1抑制剂联合放疗，在肺癌、恶性黑色素瘤等肿瘤中，已有不错的数据;回顾性研究甚至提示，放疗联合PD-1抑制剂，可以将生存期提高数倍。具体的临床试验数据参见：PD1联合放疗：三大临床试验数据，全解析。

　　(4) 联合靶向药：PD-1抑制剂联合抗血管生成的靶向药(贝伐、阿西替尼、乐伐替尼、卡博替尼等)，已有不错的初步数据;但联合EGFR抑制剂(如易瑞沙、特罗凯、凯美钠、阿法替尼、泰瑞沙等)，需要当心，可能发生严重的副作用。

　　截至目前，PD-1抑制剂联合抗血管生成类的靶向药，是最成功、临床试验数据最充分，也是病友们使用最多的。详见：PD1联合抗血管生成药：抗癌控制率超90%。

　　(5) 联合溶瘤病毒：PD-1抑制剂联合溶瘤病毒T-VEC，在恶性黑色素瘤中，有效率超70%，完全缓解率突破30%，非常有前景。在其他肿瘤中，多种溶瘤病毒正在研发中。溶瘤病毒在最近几年，研究领域突飞猛进，硕果累累，感兴趣的病友可以参考：脑转移双免疫治疗都无效?加上溶瘤病毒完全消失! 以毒攻毒、激活免疫：溶瘤病毒成抗癌明星。

　　(6) 联合个性化肿瘤疫苗：基于肿瘤基因突变所产生的新生抗原(neoantigen)，可以设计和合成多肽或RNA疫苗。PD-1抗体联合这类私人订制、个性化肿瘤疫苗，已经有初步的成功经验，可以预防肿瘤复发，可以初步临床治愈晚期肿瘤。关于neoantigen更多的常识和数据，欢迎复习：肿瘤新生抗原(neoantigen)：冉冉升起的抗癌新概念。

　　(7) 联合特异性肿瘤免疫细胞治疗：PD-1抑制剂联合CAR-T等新型的特异性肿瘤免疫细胞治疗，在血液肿瘤中，已有初步的、不俗的数据。