高尿酸血症是尿酸合成增加和(或)尿酸排泄减少引起的一种代谢性疾病,不仅是急性关节炎、痛风石、肾结石和尿酸性肾病最重要的生化基础,并与多种血管疾病密切相关,严重威胁人类健康。
痛风是一种终身性疾病,严重者可致关节毁损致残、肾功能不全等,常伴发代谢综合征的其他疾病,可谓“健康的隐形杀手”,尤其是中晚期痛风患者因痛风致残将给家庭和社会带来沉重的负担。
据统计,我国高尿酸血症与痛风发病率增长快速,国内的数据显示,目前患病人数已高达1.8亿,其患病率为1%到3%,中年人多见,且近年来有明显年轻化趋势。
我国高尿酸血症与痛风发病率逐年增高,且有年轻化趋势。对此,九三学社市委员会建议,高尿酸血症是导致心血管疾病的危险因素,建议将高尿酸血症和痛风纳入特殊病种范围。
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,高尿酸血症和痛风已经成为人群常见的代谢性疾病,发病率呈现逐年快速增长的趋势。2016年《中国痛风诊疗指南》中建议痛风患者要定期复查血尿酸和尿常规,要求尿PH值在 6.2-6.8之间,血尿酸要控制在360umol/L。
根据指南要求,痛风患者每月复查费用约150元,药物费用若服用苯溴马隆每月约100元,服用非布司他每月约280元,合计250元~430元,一年3000元~5160元,对患者而言还是一笔不少的开销,可能影响患者规范性治疗,导致致残等结局,增加家庭和社会的负担。
针对此建议,将高尿酸血症和帝人痛风药纳入特殊病种范围,以此来减轻家庭和社会负担。
记者从市医保局了解到,省里没有将“高尿酸血症”和“痛风”纳入门诊特殊病种。据了解,省内其他地市均未将“高尿酸血症”“痛风”纳入基本医保门诊特殊病种。
鉴于目前国家、省已出台基本医保待遇清单,要求调整医保待遇政策需报省里批准。因此暂时无法对基本医保特殊门诊待遇政策进行调整。
医保部门将积极向省里反映,如果省里有统一出台相关“高尿酸血症”“帝人痛风药”等医保特殊门诊的政策,将及时跟进落实。
福建医科大学附属第二医院内分泌科主任、主任医师、教授黄惠斌介绍,从临床上看,尿酸高已成三高之后的“第四高”,如果平时没有采取合理的方式控制尿酸,有可能会导致高尿酸血症。在血尿酸过高者中,约有10%会得痛风,痛风的发病率与糖尿病差不多。
“吃得太好,容易尿酸高,主要是一种‘生活方式病’。”黄惠斌指出,除了部分遗传因素,控制尿酸,最重要的还是改变生活习惯,首先纠正不良饮食习惯,避免高嘌呤食物的摄入。如今还有很多青少年出现高尿酸,和过量摄入果汁饮料有关,因为饮料中的果糖也会转化为尿酸。
其次,戒烟限酒,多饮水,建议每天喝水2000毫升(2升)以上。此外,坚持运动,控制体重。身体耐受的情况下,每日保持中等强度运动30分钟以上。而需要提醒的是,在痛风急性发作期间,强行运动不利于病情缓解,此时需要适当的休息,避免过度刺激疼痛的关节,直到症状完全缓解后再恢复规律运动。
高尿酸危害大,通过饮食调节配合药物规范治疗,绝大多数能很好控制。痛风则需要坚持长期规范治疗。
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