一、寻找公共卫生服务里的突破点
公共卫生服务大家并不陌生,里面包括的服务内容也很多,其实如果我们捋清思路、抽丝剥茧,最原始的点就是“预防”。
在我国,成年人中尤其是中老年人,普遍的教育水平不高、多年养成的卫生健康习惯较差,改变的难度较大,而最容易接受知识、形成良好习惯的年龄段是儿童、青少年,同时他们对自己的父母、祖父母也有很大的影响。
如果把健康教育的重心放到儿童和青少年身上,经过几代的良性循环,那么国民的健康理念将会有一个质的飞跃,发生传染病爆发流行的概率大大降低。
二、重视疾病预防控制中心(CDC)建设
此次疫情,也说明了CDC制度完善的重要性。我个人有以下几点建议:
1、加强基层CDC的规划建设和硬件配备;
2、避免行政化趋向,增加专业技术岗位编制,提高人员待遇,使基层CDC都能拥有一支技术过硬的专业化的队伍;
3、完善传染病上报系统,每一级CDC在接到医疗机构或下一级上报的传染病后,可以设置如果多长时间不审核上报,系统就会自动上传,从而避免漏报、瞒报和地方行政干预的现象;
另外,应该减弱行政干预对此类事件的影响;
4、经常性开展操作性演练,避免出现高学历、高职称、低能力现象。
三、加强公立医院和基层医疗机构的改革
曾经有一个三级医院的领导说过:我们单位是企业,财政不给我们资金,和下级医院成为医联体的话,我们没有义务倒贴资金、设备和人员技术。
由此可见,本人建议公立医院和基层医疗机构不能沦为企业,国家加大投入,合理地给予医护技人员待遇,使他们在日常工作中只考虑病人和诊疗规范。
为了避免“大锅饭”现象,需要加强监管:一个是现在广泛使用的绩效考核软件;另一个就是行政监管。
四、加强应急诊疗设施设备、耗材的储备和管理
在硬件建设方面,这两个方法或可同时实行:
1、公立医疗机构储备。
对现有公立医疗机构进行改造,确保一旦出现卫生应急状况,能够在最短时间内转换成相应的救治病区;以后新建的医疗机构在规划设计时,把能在短时间内转换成相应的救治病区作为规划必备项。
2、县级以上城市新建一所应急救治中心,每年拨付专项经费进行维护保养。
一次性耗材的储备主要是生产厂家的产能储备,其次是医疗机构根据耗材的有效期进行储备,并在卫生主管部门备案。
应急诊疗设施设备、耗材的储备要综合考虑应急事件的性质:呼吸道传染病、消化道传染病、大范围创伤、辐射泄露事故等。
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