什么情况下需要调整伊匹单抗(IPILIMUMAB)用药剂量甚至终止治疗？

　　伊匹单抗(Ipilimumab)单药可用于多种实体瘤的治疗，与PD-1抑制剂使用也具有良好效果。伊匹单抗的临床推荐剂量3mg/kg，90分钟内静脉滴注完毕，每3周1次。连续使用4个周期，对严重不良反应永远终止。那么在何种情况下需要调整伊匹单抗用药剂量甚至终止伊匹单抗治疗呢?下面来了解一下。

　　(1)对任何中度免疫介导不良反应或症状性内分泌病变不伊匹单抗的方案剂量.对完全或部分解决是不良反应(0–1级)患者。伊匹单抗说明书和每天正在接受低于7.5 mg泼尼松或等同物，恢复3 mg/kg直至给予所有四次计划剂量或从首次剂量16周.看哪个较早出现.(2)下列任何情况永远终伊匹单抗:1)持续中度不良反应或不能减低皮质激素剂量至每天7.5 mg泼尼松或等同物。2)对从首次剂量后16周内不能完成完整治疗疗程。

　　3)严重或危及生命不良反应。包括任何以下情况:A)结肠炎有腹痛。发热.肠梗阻.或腹膜征象,大便次数频(超过基线7次或更多)。大便失禁、胃肠道出血、和胃肠道穿孔;B)天冬氨酸转氨酶(AST)或天冬氨酸转氨酶(ALT)> 正常上限5倍或总胆红素>正常上限3倍;C)史-约综合征。毒性表皮坏死或皮疹合并全层厚皮肤溃疡、或坏死、大疱或出血表现。D)严重运动和感觉神经病变。格林巴利综合征.或重症肌无力;E)严重免疫介导反应累及任何器官系统(如肾炎、肺炎、胰腺炎、非-感染心肌炎);F)免疫介导眼病对局部免疫抑制治疗无反应。