乳腺癌是我国女性最罕见的恶性肿瘤，发病率继续上升，死亡率尚未改善。《乳腺癌预防科普宣教专家共识（2018版）》内容包括乳腺癌防治的根本概略、癌前阶段的防治战略、乳腺癌晚期发现战略等。本共识将对我国乳腺癌预防范畴的标准化科普宣教提供根据。
晚期发现乳腺癌
1.筛查
完成乳腺癌晚期发现的次要措施是筛查，是针对无症状人群的一种人群防癌措施，而针对有症状人群的医学反省称作诊断。筛查分为时机性筛查和群体筛查。时机性筛查是妇女集体自动或自愿到医疗机构停止相关反省；群体筛查（普查）是社区或单位有组织地为适龄妇女提供乳腺反省。筛查的目的是晚期发现乳腺癌，各国依据不同的国情，有各自不同的乳腺癌筛查引荐方案。
2.自查
现有循证医学证据显示乳腺自我反省不能进步乳腺癌晚期检出率和降低死亡率。但由于可进步女性的防癌认识、可望在绝对晚期阶段发现肿瘤，故仍鼓舞医务任务者向女性教授每月1次乳腺自我反省的办法，建议绝经前妇女应选择月经来潮后7~14d停止自我反省，重点留意乳房近期能否有肿块性改动。
自查办法及要领：
（1）一看（对镜自照）：面对镜子，两手叉腰，然后再将双臂高举过头，察看乳房的外观、外形及对称性。重点留意能否存在能够由乳腺癌招致的变化：一侧乳房不对称隆起样改动、乳头或皮肤凹陷、皮肤橘皮样变、乳头乳晕湿疹样变或掩盖鳞屑、乳头溢液、皮肤红肿等。
（2）二触（触摸乳房）：平卧，淋浴时可站立，四指或三指（可不必小拇指）并拢，用指端掌面悄悄滑动按压反省乳房各部位能否有肿块或其他变化。按顺时针或其他顺序片面反省乳晕区、乳房及腋窝，反省乳头和疑似包块时用大拇指和食指指端悄悄挤捏。重点留意能否存在可疑包块、乳头溢液等。
3.乳腺癌晚期诊断标准化流程
呈现症状或筛查发现病变应及时到乳腺专科就诊。临床上这些患者大多是需求医治或仅需察看的良性病变，一局部是乳腺癌，这一阶段发现的乳腺癌很多仍在晚期。
（1）病史与查体：病史采集包括症状和家族史等风险要素调查，乳腺癌的次要症状是乳腺肿块（大多为无痛性、呈逐步增大趋向），乳腺癌的阳性体征包括：触及质实或偏硬、边界欠清活动差肿块，如发现皮肤橘皮样征、乳头凹陷、腋窝或锁骨上下淋巴结肿大，大多是中早期乳腺癌的表现。简明片面的病史问诊和查体，医生可对病变的性质做出大致的判别，从而合理选择进一步的影像学反省或活检。
（2）初诊患者的影像学反省：取得循证医学证据支持并被各指南引荐的乳腺影像学反省办法包括彩超、钼靶、MRI等，兼具筛查和诊断作用。彩超具有精确率好、价廉、能停止定位活检、无辐射等优点，逐步增多的研讨显示彩超能够更合适中国人筛查，但存在反省报告的同质化缺乏等缺陷。钼靶作为筛查手腕已被少量研讨证明能降低乳腺癌死亡率，有轻度辐射，对致密型乳腺效果欠佳。MRI诊断精确率高但价钱昂贵，普通作为彩超或钼靶发现有疑问时的后续反省选择。
（3）活检与病理学反省：乳腺肿瘤的最终诊断是活检获得的组织病理反省，临床查体和影像学反省有恶性倾向或BI-RADS分级≥4级，是需求活检的明白指征。活检的方式包括穿刺活检和开放式活检，均为微创，无证据标明活检会招致肿瘤分散。
共识专家组建议
预防宣教时可用浅显言语长篇大论地引见上述乳腺癌防治的根本概略，重点告知筛查与早诊早治的重要性，尽量防止患者要素的就诊延误。
可告知大众依据已知的乳腺癌高危要素停止初步的自我评价，具有高危要素的集体可到乳腺专科征询，对团体患乳腺癌的风险停止综合评价，并制定针对性的防控方案。
应告知和鼓舞大众对可矫正的乳腺癌高危要素停止自动性的干涉。
药物或手术预防作为一种选项可以停止告知，拟承受药物或手术预防干涉的高危妇女需到有资质的乳腺专科征询评价，由于我国尚无针对中国人的风险评价模型和相关预防效果与平安的数据，上述预防措施需慎重。
应鼓舞安康适龄妇女积极参与普查和时机性筛查，筛查方针引荐参照《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与标准（2017年版）》筛查章节，要点如下：普通人群妇女筛查从40岁开端承受每1~2年1次的筛查，以X线反省为主，致密型乳腺结合彩超反省；高危人群（分明乳腺癌遗传倾向、乳腺不典型增生或小叶原位癌、胸壁放疗史）筛查可早于40岁，筛查距离工夫0.5~1年，可思索MRI等影像手腕。
应向大众引见乳腺癌的临床表现，以便经过自查晚期发现。
可向大众扼要告知影像学反省办法的特点，反省办法的选择应由乳腺专科医生经评价后决议。
经评价需求活检时，应向大众说明乳腺活检的必要性和微创精准的特点，消除疑虑，增加因心思惧怕等要素招致的诊治延误。
可扼要地向大众引见乳腺癌标准化医治的现状与停顿，目的是让大众对标准化医治顺序有初步理解，消除医治恐惧，增加误诊误治，树立抗击乳腺癌的决心。
