2019年11月14日是第13个“结合国糖尿病日”，主题是“防控糖尿病 维护你的家庭”。
50％以上的2型糖尿病可以预防
1、糖尿病并发症简介
糖尿病在我国已从少见病变成盛行病，近30年来中国糖尿病的患病率从均匀0.67%飙升到11.6%[1]。
数据来源：国际糖尿病联盟(IDF)全球糖尿病概览-第9版，药渡团队整理
临时高血糖程度会招致普遍的血管损伤，其并发症次要包括糖尿病性神经病变、糖尿病性心脑血管病、眼病、肾病以及糖尿病足等。
急性并发症包括低血糖、糖尿病酮症酸中毒 (DKA)、高血糖性高渗性形态 (HHS)、高血糖性糖尿病苏醒、癫痫或认识丧失以及感染；
慢性微血管并发症包括肾脏病变、神经病变和视网膜病变；慢性大血管并发症包括招致心绞痛或心肌堵塞的冠状动脉疾病 (CAD)、招致中风的外周动脉疾病 (PAD)、糖尿病脑病和糖尿病足；
糖尿病还会招致呈现癌症、身体和认知妨碍、结核病和抑郁症的机率上升。
数据来源：国际糖尿病联盟(IDF)全球糖尿病概览-第8版
糖尿病足的根本定义是糖尿病患者踝关节以远的皮肤及其深层组织毁坏，常兼并感染和下肢不同水平的动脉闭塞症，严重者累及肌肉和骨组织。糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的次要缘由之一，也是形成社会繁重担负的严重公共卫生成绩。
2、糖尿病足盛行病学
糖尿病足是糖尿病最严重并发症之一，外周血管疾病、四周神经病变、糖尿病病程≥10年、肾病、脑血管疾病、冠心病等均为糖尿病足的风险要素。其患病人数随着糖尿病发病率的添加逐年上升，我国50岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1%。糖尿病足溃疡是糖尿病足最罕见的表现，也是形成糖尿病患者截肢的次要缘由。糖尿病患者在其终身中发作足溃疡的风险高达25％，全球每年约有400万糖尿病患者发作DFU[2]。Meta剖析发现，全球DFU患病率为6.3%，男性高于女性，2型糖尿病高于1型糖尿病。不同国度、地域之间DFU患病率差距极大，介于1.5%～16.6%[3]。
数据来源：medicalistes.fr，药渡团队整理
3、糖尿病足疾病担负
糖尿病足在糖尿病的各个阶段均可发病，既有糖尿病和其他并发症的外科疾病表现，又有足部病变的内科状况，一旦发病，病情停顿较快。
糖尿病足是糖尿病最严重和医治费用最高的慢性并发症之一。在兴旺国度，糖尿病足占用了12%～15%的糖尿病医疗卫生资源，而在开展中国度则高达40%[4]。美国糖尿病医疗费用的三分之一用于糖尿病足患者[5]。
相当多的DFU患者并未看法到足溃疡的严重性和医治的急切性，选择自行处置或许非医疗单位处置，局部严重患者即便来医院就诊，也会由于费用成绩，保持在医院的综合性医治，甚至保持一切医治。我国DFU患者均匀住院费用为26610元，截肢患者的住院费用则是49456元[6]。
数据来源：中国糖尿病足防治指南，药渡团队整理
糖尿病足预后很差，甚至比大少数癌症的病死率和致残率还高。85%以上的糖尿病患者截肢原因于DFU，DFU患者年死亡率高达11%，截肢患者更是高达22%[7]。
4、糖尿病足的预防与医治
糖尿病足的晚期筛查包括皮肤反省、足部畸形评价、神经病变反省和血管评价等。假如晚期可以正确预防和医治，可以明显降低患者截肢的概率[8]。
糖尿病足的医治，需求在严厉控制血糖的根底上，由内科、心血管外科和感染科等多方协作停止。针对糖尿病足溃疡与感染的详细指点方案还有待完善。中国糖尿病足防治指南(2019版)[9]初次给出了简便易行的临床处置步骤：
首先对糖尿病足患者停止综合全身情况评价及足部评价，足部评价包括足部血供情况、溃疡大小、深度，溃疡有无兼并感染以及感染的严重水平等。
糖尿病足溃疡分类评价：病因分类、性质分类，然后停止分级与分期，最初依据分级、分期选择恰当的处置方式。
医治准绳：彻底无效的清创与伤口愈合直接相关，针对不同类型的伤口，应精确掌握清创机遇；物理清创是伤口医治的根底，当物理清创不合适时可选择自溶性清创、酶学清创、传统敷料清创和蛆虫清创等其他品种的清创术；糖尿病足溃疡的减压医治该当坚持集体化、继续性准绳，结合患者足部感染状况、下肢缺血状况、患者自身志愿、不同类型的溃疡，制定其可承受的减压方案。
5、糖尿病足市场潜力
根据Grand View Research的市场调查报告，糖尿病足溃疡的全球市场规模在2017年为36亿美元，且于2019年至2025年间将以每年8.2%的速度增长。
数据来源：Grand View Research
全球范围内医治糖尿病足溃疡的药物选择十分无限，现有的几种EGFR或PDGFR-β靶点的生物药总体上临床使用也较少。目前市场迫切需求新型的糖尿病足溃疡药物，将来开展空间极为宽广。
结语
2019年“结合国糖尿病日”以家庭和团体安康为中心，以安康生活方式和活期检测为重点。
糖尿病足是糖尿病最严重并发症之一，安康生活方式有助于增加患病风险，活期检测、尽早发现并承受正轨医治可以明显加重疾病担负。
参考材料：
[1]国际糖尿病联盟(IDF)全球糖尿病概览-第8版.
[2]中华医学会糖尿病学分会, 中华医学会感染病学分会, 中华医学会组织修复与再生分会. 中国糖尿病足防治指南[J]. 中华糖尿病杂志, 2019,11(2):92-108.
[3]ZhangP, Lu J, Jing Y, et al. Global epidemiology of diabetic foot ulceration: asystematic review and meta-analysis[J]. Ann Med, 2017,49(2):106-116.
[4]RaghavA, Khan ZA, Labala RK, et al. Financial burden of diabetic foot ulcers toworld: a progressive topic to discuss always[J]. Ther Adv EndocrinolMetab,2018,9(1):29-31.
[5]DriverVR, Fabbi M, Lavery LA, et al. The costs of diabetic foot: the economic casefor the limb salvage team[J]. J Vasc Surg, 2010, 52(3 Suppl): S17-22.
[6]石鸿雁, 许樟荣,中华老年多器官疾病杂志, 2013(12) :919-923.
[7]MargolisDJ, Malay DS, Hoffstad OJ, et al. Incidence of diabetic foot ulcer and lowerextremity amputation among medicare beneficiaries, 2006 to 2008[M]. Rockville (MD):Agency for Healthcare Research and Quality (US), 2011.
[8]https://mp.weixin.qq.com/s/uqjkBm7nbZJQeKQZ1i5xBg
[9]薛耀明, 邹梦晨. 中国糖尿病足防治指南解读[J]. 中华糖尿病杂志, 2019,11(2):88-91.
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